PROCURAÇÃO
Outorgante (s): , , ,
Outorgado (s): , , ,
Poderes: Os especiais para o outorgado (s) representar a outorgante junto à qualquer seguradora com a finalidade de requerer o Seguro Obrigatório DPVAT em razão do falecimento de , (grau de parentesco) do outorgante, podendo para tanto, transigir, desistir, acordar, discordar, receber, passar recibo, dar quitação, assinar aviso de sinistro e autorização de pagamento, receber ordem de pagamento, endossar cheques e depositá-los junto à qualquer estabelecimento bancário, especialmente Banco do Brasil.
Assinatura (s) do (s) Outorgante (s)